Uvod
Unilateralna biportalna endoskopija (UBE) se je izkazala kot ena najnaprednejših minimalno invazivnih tehnik v sodobni kirurgiji hrbtenice. Z uporabo dveh majhnih portalov-enega za endoskopsko vizualizacijo in enega za kirurške instrumente-UBE kirurgom omogoča natančno dekompresijo in diskektomijo z minimalno poškodbo mišic in mehkih tkiv. Kot varen, učinkovit in pacientom-prijazen postopek UBE hitro postaja prednostna izbira za različne degenerativne ledvene bolezni po vsem svetu.
Klinične aplikacije
UBE se pogosto uporablja za zdravljenje običajnih ledvenih bolezni:
- Hernija ledvenega diska (vključno z migrirano in sekvestrirano kilo)
- Lumbalna spinalna stenoza (centralna, lateralna recesna in foraminalna stenoza)
- Degenerativna ledvena spondilolisteza stopnje I–II
- Ciste fasetnih sklepov
- Revizijska operacija hrbtenice
Kirurški postopek UBE (korak-za-korak)
1. Namestitev bolnika in anestezija
- Laži pacientovnagnjenipod splošno ali epiduralno anestezijo.
- C-fluoroskopija na roki se uporablja za-slikanje v realnem času in potrditev nivoja.
2. Postavitev portala (ključni korak)
- Dva 1,0–1,5 cmkožni zarezi se naredijo na ciljni ravni pod fluoroskopskim nadzorom.
- Kranialni portal:za endoskop (ogled).
- Kaudalni portal: za instrumente (delovni).
- Portali so običajno 1,5–2 cm narazen, nad lamino in fasetnim sklepom.
3. Disekcija in izpostavljenost mehkega tkiva
- Za ustvarjanje čistega delovnega prostora so vstavljeni serijski dilatatorji.
- Radiofrekvenčna (RF) ablacija odstrani mehko tkivo nad lamino, pri čemer se izpostavi fasetni sklep, lamina in ligamentum flavum (LF).
- Neprekinjeno izpiranje s fiziološko raztopino ohranja čisto kirurško polje in nadzoruje krvavitev.
4. Laminektomija in resekcija ligamentuma flavuma
- Pod endoskopskim pregledom se za odstranitev dela ipsilateralne lamine (delna hemilaminektomija) uporabi-hitro{0}}rezilo in udarec Kerrison.
- Ligamentum flavum se skrbno razreže in odstrani, da se razkrije hrbtenični kanal in živčne korenine.
- Za dvostransko dekompresijo se uporablja "Z-tehnika": odstranimo ipsilateralno lamino → bazo spinoznega procesa → kontralateralno lamino → reseciramo kontralateralno LF.
5. Dekompresija in diskektomija živčne korenine
- Živčna korenina je identificirana in zaščitena.
- Material hernije diska se odstrani s hipofiznimi kleščami in kiretami.
- Osteofite in hipertrofirano fasetno tkivo obrežemo, da razširimo hrbtenični kanal in foramne.
- Popolno dekompresijo živčne korenine potrdimo s prosto mobilizacijo živčne korenine.
6. Hemostaza in zapiranje
- RF koagulacija se uporablja za doseganje hemostaze.
- Namakanje se ustavi in instrumenti se odstranijo.
- Majhne zareze zapremo s šivi ali kirurškim lepilom.
Klinični izidi
Klinične študije kažejo pomembne izboljšave po operaciji UBE:
- VAS rezultati: bolečina v nogi od 7,8 → 1,7; bolečine v hrbtu od 5,8 → 1,7.
- ODI: Od 63,0 → 20,7 (izrazito zmanjšanje invalidnosti).
- Zadovoljstvo pacientov: 87,3 % poroča o dobrih do odličnih rezultatih (Macnabovi kriteriji).
- Stopnja zapletov: 5,5 %–13,8 % (najpogostejša je duralna raztrganina, običajno manjša).
Zaključek
UBE predstavlja velik korak naprej v minimalno invazivni kirurgiji hrbtenice. Združuje prednosti vizualizacije odprte kirurgije z minimalno travmo endoskopije, kar zagotavlja varne, učinkovite in trajne rezultate za bolnike z ledvenimi degenerativnimi boleznimi.
Kot profesionalni dobavitelj medicinskih pripomočkov nudimo-instrumente UBE in endoskopske sisteme za podporo kirurgom pri izvajanju natančnih in učinkovitih postopkov UBE.
